Hill-Rom Sweden

Begäran om reparation

Hill-Rom kontonummer*

Serienummer på enhet*

Välj en fil att ladda upp. Filen måste vara ett Dokument (.doc/.pdf) eller en Bild (.jpeg/.png)

Maximal tillåten filstorlek: 0 KB

Välj fil

Har en skada eller dödsfall inträffat p.g.a det rapporterade felet?

Ja Nej

Anledning till reparation

Förnamn:

Efternamn

E-post*

Telefon*

Avdelning

Organisationsnamn

Adress

Stad*

Postnummer

Region/Provins/Stat Tillval:

Land

Vårdavdelning

Våning

Rum

Referensnummer

P.O. Antal